Estrabismo

Publicado: 27 enero 2010 de Argenis en Salud

¿QUÉ ES?
Nuestros ojos funcionan en forma sincronizada, para que la imagen de cada uno de ellos llegue al cerebro, y pueda ser procesada adecuadamente. Sin embargo, en el caso del estrabismo esto no sucede, ya que un ojo tiende a desviarse, por lo que la persona ve hacia dos puntos diferentes. Esto provoca que el cerebro no pueda unir estas imágenes, provocando una serie de complicaciones posteriores.

El estrabismo es un trastorno muscular, que ocasiona la pérdida del paralelismo de los ojos, es decir, la desviación de uno ó ambos ojos en cualquier dirección en relación a la visión de frente. Esta desviación puede ser constante o intermitente.

El estrabismo puede ser:
Congénito, se presenta desde el nacimiento.
Acomodativo, aparece después de los dos años de edad, como consecuencia de un defecto visual llamado hipermetropía.

Secundario, afecta a personas mayores por causas como:

Traumatismos
Diabetes
Enfermedades de la glándula tiroides
Parálisis facial

Tipos

Este padecimiento se puede clasificar en:
Estrabismo convergente, ocurre a partir de los 6 meses de vida, existen antecedentes familiares y el tratamiento inicial consiste en el uso de parches oclusivos. En caso de miopía, astigmatismo ó hipermetropía es necesario el uso de anteojos. Además se puede recurrir a la intervención quirúrgica, en caso de que no se obtengan buenos resultados con este tipo de tratamientos. Es conveniente realizar la cirugía, después de los dos años y en un centro especializado.

Esotropía de acomodación, aparece en niños con hipermetropía y con problemas en la visión de lejos. Es hereditaria y, generalmente, ocurre en niños mayores de dos años. Para corregirlo, es necesario el uso de anteojos y en algunos casos el uso de gotas oftálmicas, indicadas por el especialista. La intervención quirúrgica será necesaria en caso de que la desviación residual sea importante.

CAUSAS
Se produce por la unión de varios factores, algunos conocidos y otros que aún no se han podido determinar.

Uno de los factores que influyen es el hereditario, asociado a diversas causas, como:
Sufrimiento fetal
Infecciones
Tumores
Traumatismo
Factores emocionales

SÍNTOMAS
Desviación de un ojo.
Disminución de la agudeza visual de un ojo con respecto al otro, (ojo vago o ambliopía).
Posiciones anormales de la cabeza, (desviaciones, inclinación, tortícolis).
Diplopia ó visión doble, cuando el estrabismo surge en edad adulta
Mal cálculo de las distancias y relieves, es decir pérdida de la visión binocular.

FACTORES DE RIESGO
PREVENCIÓN

Todos los recién nacidos deben ser revisados por el oftalmólogo, ya que la función visual y su desarrollo se van a determinar en los primeros meses de vida.

Se debe de diagnosticar lo antes posible, para valorar la causas que lo producen, evitar o tratar la ambliopía (ojo vago) y descartar patologías oculares asociadas, así como enfermedades del sistema nervioso central.
El tratamiento y la vigilancia se debe seguir hasta la adolescencia, aunque la situación estética sea normal.
La cooperación de los padres y del niño debe ser rigurosa en el tratamiento, sobre todo durante las oclusiones oculares.

DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO
Diagnóstico

Es normal que un recién nacido o con pocos meses de vida, (hasta los 6 meses aproximadamente) tuerza los ojos hacia adentro, es decir que, “haga bizco” ocasionalmente, esto no significa que tenga estrabismo. Sin embargo, si esto se prolonga será necesario consultar a su especialista.

La mejor forma de detectarlo, es mirar de frente a los ojos del niño, mientras el dirige su mirada a los nuestros. Puede ayudarnos una linterna para observar si el reflejo de la luz queda centrado en los ojos del niño.
Si observa que su bebé mantiene de forma habitual los ojos torcidos o posturas raras de la cabeza al mirar a los objetos, así como la aparición brusca de una estrabismo en un niño mayor de seis meses, infórmeselo a su pediatra.
La detección temprana del estrabismo es fundamental para que su tratamiento sea eficaz, es muy importante que empiece de preferencia antes de los seis años.

Tratamiento

El objetivo del tratamiento, es evitar la pérdida de visión (ambliopía) y mejorar el phpecto estético.

El tratamiento se puede llevar a cabo en dos diferentes formas:
Médico: Corrección óptica, gafas, oclusiones con parches, cristales, ejercicios musculares. Todo está encaminado a recuperar la visión del ojo vago y mejorar la acción de los músculos.

Quirúrgico: En el estrabismo, algún músculo actúa de más (hiperfunción) o de menos (hipofunción), provocando la desviación. La intervención quirúrgica, busca fortalecer o debilitar los músculos del ojo y se utiliza cuando el tratamiento médico no es suficiente y los ojos persisten “desviados”. La cirugía se puede hacer sobre varios músculos de un solo ojo ó de los dos. En pacientes que nacen con la desviación y no se corrige a temprana edad, lo más probable es que la visión del ojo desviado sea deficiente. En estos casos, la cirugía cumple una función puramente estética, ya que no logra mejorar la calidad visual del ojo.

POSIBLES COMPLICACIONES
En caso de que sea necesaria la intervención quirúrgica, su oftalmólogo deberá de informarle los riesgos particulares de cada caso.

Sin embargo, dentro de las complicaciones más frecuentes están:

Una segunda intervención, para conseguir los resultados deseados.
Infecciones.
Reacciones alérgicas.
Quistes en las zonas externas de las incisiones quirúrgicas.
Caída del párpado superior (es poco frecuente).
Hemorragias (son poco frecuentes).

comentarios
  1. Ambliopia: uma doença séria, pouco conhecida, que pode causar a perda de visão quando não tratada corretamente.
    Ampliopia, ou “olho preguiçoso”, é uma deficiência na visão em que um ou os dois olhos não apresentam um amadurecimento normal. Tem que ser detectada e tratada antes dos quatro anos, quando a visão ainda está em pleno desenvolvimento. Se não tratada até os sete anos, as perdas são consideradas irreversíveis e a visão fica definitivamente comprometida. A incidência da ambliopia em crianças em idade escolar é de aproximadamente 4%. Um volume assustador considerando o tamanho da população brasileira. As causas mais frequentes são catarata congênita, a diferença de graus entre os olhos e principalmente o estrabismo.
    Em muitos casos, a deficiência passa despercebida pelos pais e pediatras. Isso porque a criança, que sempre enxergou assim, não percebe que só tem um olho “bom”. A boa notícia é que o tratamento é simples, feito com o uso de um tampão ocular. O que realmente preocupa é a desinformação. Por isso, é essencial que todas as crianças de até quatro anos visitem um oftalmologista, mesmo em nenhuma desconfiança para tal.
    Se a criança está com a visão em ordem, os pais cumpriram com sua obrigação e podem dar a missão como encerada. Mas, para os pais que identificaram ambliopia em seus filhos, a história continua. E com um grande desafio pela frente. A utilização de um oclusor ocular é o único tratamento. Mas como fazer um pequeno usar – sem tirar – um desses tampões por seis, oito ou até 12 horas por dia? Durante dois, três, ou mais anos. A tarefa é um desafio, principalmente porque os modelos mais antigos, em maior número no mercado, incomodam. Alguns deles até machucam – caso dos esparadrapos colocados e retirados diariamente. Outro agravante é a aparência hospitalar dos tampões tradicionais, que estimulam brincadeiras negativas por parte de outras crianças.

    Nesse momento, o segredo é trabalhar a autoestima da criança, tornando-a diferente positivamente, dona de algo que as outras crianças “achem muito legal” e tenham vontade de ter também. Com isso em mente, Simone Sgarbi, mãe da Camila, seis anos, cuja ambliopia foi detectada há dois, decidiu pesquisar um tampão que sua filha realmente usasse – e com gosto. Em busca de um produto confortável e divertido, desenvolveu um tampão feito de borracha macia, que se encaixa nos óculos. E aí passou a fazê-lo nas mais diferentes cores, estampas e motivos. Um para cada dia, um para cada roupa, um para cada humor. Deu certo e a Camila adorou. Não só usa com prazer como até lembra a mãe do horário de colocar.

    Foi assim que a empresa Tô de Olho Tampão nasceu, em conjunto com a sócia Paola Petti Cerveira, a designer responsável pela concepção de tampões adaptados anatomicamente ao rosto da criança, sempre com estampas com temas alegres e coloridos. No desenvolvimento dos oclusores, a dupla também contou com a orientação de oftalmologistas e ortoptistas.
    Com menos de dois anos, a solução já faz o maior sucesso entre pais e crianças, sem falar nos oftalmologistas e ortoptistas, que encontraram um novo apoio para ajudar nos seus tratamentos. Simone conclui: “O que me importa mesmo é que todos os pais levem seus filhos ao oftalmologista antes dos quatro anos. A chance de os seus filhos terem o problema é real e só assim eles podem descobrir.”.

    site http://www.todeolhotampao.com.br
    Tel.(11)3021-9299

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